通 訊 員 袁中建 蔣莉娜

農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)是推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的重要載體，是服務(wù)群眾就近就醫(yī)的重要保障。近3年來，淮安市持續(xù)將農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)納入市政府民生實(shí)事項(xiàng)目，構(gòu)建以農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心為龍頭、周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點(diǎn)、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系。截至目前，全市已建成農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心15個，累計(jì)投資11.55億元。

加大硬核投入

改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)

前不久，漣水縣岔廟鎮(zhèn)洪濱村村民紀(jì)中林腦梗塞、冠心病等舊病復(fù)發(fā)，被送到漣水縣高溝中心衛(wèi)生院。住院期間，醫(yī)院邀請上級專家會診，并給予精心治療、護(hù)理，紀(jì)中林病情逐漸好轉(zhuǎn)?！敖陙砀邷现行男l(wèi)生院變化實(shí)在太大了，不僅設(shè)備越來越好，醫(yī)療水平也越來越高，普通病不用進(jìn)城在家門口就能看好?！奔o(jì)中林的兒子感慨道。高溝中心衛(wèi)生院2020年被確認(rèn)為淮安市首批農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，目前配備了ct、dr、彩超、胃腸鏡、全自動生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備。

“農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心打破行政區(qū)劃限制，在原有縣、鎮(zhèn)、村三級基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，明確其功能介于縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間，按二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，承擔(dān)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的門急診、住院服務(wù)和康復(fù)治療服務(wù)，可以與上級醫(yī)院共同建設(shè)專家工作室和聯(lián)合病房等?！笔行l(wèi)健委副主任趙國強(qiáng)說，這些農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心不僅能分擔(dān)縣級以上醫(yī)院的診療壓力，還能有效輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，處理區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法處理的疑難雜癥，更好地促進(jìn)分級診療，讓村民在家門口就能看好病，醫(yī)療負(fù)擔(dān)又不會太重。

強(qiáng)基層，硬核投入是基礎(chǔ)。目前，全市15個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心均配備ct機(jī)，8個機(jī)構(gòu)配備核磁共振儀，業(yè)務(wù)用房面積均超過1萬平方米，臨床科室設(shè)置均在10個以上，服務(wù)人口均達(dá)到或超過10萬，在崗職工超過100人、床位設(shè)置超過100張、診療疾病超過100種，特別是腦梗塞、尿毒癥等疑難雜癥和專科疾病，在農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心均能得到有效治療，滿足了轄區(qū)群眾多層次、多元化醫(yī)療保健需求。

創(chuàng)辦特色科室

持續(xù)完善服務(wù)功能

日前，李建忠到淮陰區(qū)漁溝中心衛(wèi)生院骨科復(fù)診，他此前因右膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛在這里做了骨科手術(shù)?！斑@醫(yī)院不孬，醫(yī)生水平高，花錢少、報銷比例高，我做這個手術(shù)總共花了8000多元，報銷后自家只掏了3000多元。”

隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快和農(nóng)村道路交通條件改善，區(qū)位優(yōu)勢明顯的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，讓村民獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更加便利。“農(nóng)村居民看病，原本到二、三級醫(yī)院要近1個小時，現(xiàn)在10多分鐘就能到達(dá)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，并享受二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健服務(wù)，高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)‘15分鐘健康圈’?！壁w國強(qiáng)說。

近年來，淮安市明確農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)工作目標(biāo)和要求，包括育醫(yī)療人才、引高新設(shè)備、促流程優(yōu)化、抓隊(duì)伍建設(shè)等，多管齊下建設(shè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，讓更多村民在“家門口”看病。目前，15個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心累計(jì)建成省級特色科室18個，通過與二、三級醫(yī)院建成?？坡?lián)盟、區(qū)域聯(lián)動等共建型醫(yī)聯(lián)體，開展聯(lián)合病房、專家坐診、手術(shù)、查房、講座，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快提升基層服務(wù)能力。2022年，全市農(nóng)村地區(qū)總診療量達(dá)641.75萬人次，15個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心診療量達(dá)188.73萬人次，占比近30%，同比增長6個百分點(diǎn)。

創(chuàng)新管理模式

推動資源合理下沉

提升基層診療能力，人才是關(guān)鍵因素?；窗彩型ㄟ^創(chuàng)新農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心編制管理機(jī)制和使用方式，統(tǒng)籌使用區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立崗位固定、人員流動、能上能下的用人機(jī)制，讓基層衛(wèi)生人才“招得來、留得住、用得好”成為現(xiàn)實(shí)。

“我們修訂完善《績效工資考核方案》，向臨床一線人員傾斜，臨床一線骨干人員績效工資可達(dá)在編人員人均績效工資的230%，實(shí)現(xiàn)編內(nèi)人員和編外人員同工同酬?！表祉艨h馬壩中心衛(wèi)生院院長毛懋說，近年來，該院注重招聘與內(nèi)培相結(jié)合，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，衛(wèi)技人員高級職稱56人，占比30%。

據(jù)介紹，淮安市15個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心內(nèi)，高級職稱人員占比達(dá)13%，中級職稱以上占比達(dá)30%。在中心帶動下，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員占比達(dá)49.7%，位列全省第一；全市111家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力得到提升，在國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層活動中，淮安市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)52.26%，位居全省前三。

此外，淮安市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心與多家上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立戰(zhàn)略性合作，不斷豐富緊密型城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體服務(wù)內(nèi)涵，積極整合轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，完善服務(wù)功能，提升服務(wù)質(zhì)量，對口建設(shè)內(nèi)科、外科、眼科、口腔科、兒科、婦科等重要科室。與周邊基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建橫向醫(yī)聯(lián)體，共享人才和資源，推進(jìn)分級診療制度有效落實(shí)。這一系列舉措帶來的改變是，群眾疑難雜癥能在“家門口”治療，高難度手術(shù)也能在“家門口”開展，全市基層醫(yī)療技術(shù)水平持續(xù)提升。