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各有關(guān)單位：

為宣貫新修訂的《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》，進(jìn)一步強(qiáng)化安全生產(chǎn)綜合治理，完善建設(shè)工程的風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制，推動(dòng)落實(shí)嘉定區(qū)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)制度，保障人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)我區(qū)建筑業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)將由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、市應(yīng)急管理局、上海銀保監(jiān)局聯(lián)合制定的《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5 號(hào)）和市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委印發(fā)的《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（滬住建規(guī)范〔2020〕13號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)按照文件精神要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：1、上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)

2、上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

上海市嘉定區(qū)建設(shè)和管理委員會(huì)

2021年9月8日

附件一

關(guān)于印發(fā)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任

保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》的通知

滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號(hào)

各有關(guān)單位：

根據(jù)《上海市全面推行安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)制度工作的實(shí)施意見(jiàn)》（滬應(yīng)急行規(guī)〔2019〕1號(hào)）的精神，市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委會(huì)同市應(yīng)急局、上海銀保監(jiān)局聯(lián)合制定了《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委 市應(yīng)急管理局 上海銀保監(jiān)局

二○二○年四月十七日

上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)

第一章 總則

第一條 （目的和依據(jù)）

為進(jìn)一步強(qiáng)化安全生產(chǎn)綜合治理，完善建設(shè)工程的風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制，推動(dòng)落實(shí)本市安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2016〕32號(hào)）、《國(guó)家安全監(jiān)管總局保監(jiān)會(huì)財(cái)政部關(guān)于印發(fā)<安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法>;的通知》（安監(jiān)總辦〔2017〕140號(hào)）、《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《上海市全面推行安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)制度工作的實(shí)施意見(jiàn)》（滬應(yīng)急行規(guī)〔2019〕1號(hào)）等規(guī)定，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

第二條 （定義）

本意見(jiàn)所稱(chēng)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)”），是指由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)投保單位發(fā)生的生產(chǎn)安全事故或施工意外事故造成的人員傷亡和有關(guān)經(jīng)濟(jì)損失等予以賠償，并且為投保單位提供生產(chǎn)安全事故預(yù)防服務(wù)的保險(xiǎn)。

第三條 （適用范圍）

本市全面推行建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)，本市行政區(qū)域范圍內(nèi)的所有建設(shè)工程(包括新開(kāi)工及已開(kāi)工項(xiàng)目)均需投保建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)。

新建工程應(yīng)當(dāng)在辦理施工許可手續(xù)節(jié)點(diǎn)之前投保建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)，并在施工許可承諾書(shū)載明相應(yīng)的保單號(hào)及相應(yīng)保費(fèi)支付銀行流水證明。已開(kāi)工項(xiàng)目應(yīng)對(duì)剩余建設(shè)期間內(nèi)工程投保建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)。

在建工程依照有關(guān)法律法規(guī)已經(jīng)投保與建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)屬性相同的責(zé)任保險(xiǎn)的，應(yīng)將其調(diào)整為建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)。

除被依法關(guān)閉取締、完全停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)外，應(yīng)當(dāng)投保建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的投保單位不得延遲續(xù)保、退保。

因投保單位自身原因造成的停工，不得退保。

第四條 （投保主體）

建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的投保主體為項(xiàng)目總承包單位，保費(fèi)由項(xiàng)目總承包單位支付，不得以任何方式攤派給從業(yè)人員個(gè)人。

第二章 承保與投保

第五條 （保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）

承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和承保能力。主要包含以下方面：

（一）具有良好的商業(yè)信譽(yù)；

（二）具有與建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模和風(fēng)險(xiǎn)程度相適應(yīng)的償付能力；

（三）擁有一定數(shù)量具備專(zhuān)業(yè)資格能力，與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理專(zhuān)業(yè)人員；

（四）具有為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位提供事故預(yù)防服務(wù)的能力等。

承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委會(huì)同其他管理部門(mén)通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)方式確定，并負(fù)責(zé)日常管理考核。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保險(xiǎn)條款、責(zé)任限額、費(fèi)率規(guī)則、事故預(yù)防、理賠流程“五統(tǒng)一”承保模式。

鼓勵(lì)中標(biāo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采取共保模式開(kāi)展業(yè)務(wù)。對(duì)于工程造價(jià)大于2億元人民幣的工程項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)由中標(biāo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組成共保體統(tǒng)一承保。

第六條 （保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)社會(huì)責(zé)任）

經(jīng)招標(biāo)承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保單承保限額以上的應(yīng)急賠付機(jī)制，在保險(xiǎn)承保限額之上共同提供1億人民幣的共享保障額度，保障本市建設(shè)工程生產(chǎn)活動(dòng)中發(fā)生的特別重大事故的救援和賠付。

第七條 （保險(xiǎn)合同簽訂）

投保建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，新建工程應(yīng)當(dāng)在項(xiàng)目辦理施工許可手續(xù)節(jié)點(diǎn)之前，與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就該項(xiàng)目簽訂建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同，并一次性支付合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在收到全額保險(xiǎn)費(fèi)后應(yīng)出具相應(yīng)保單。

已開(kāi)工項(xiàng)目按照以下三種情形處理：

（一）剩余工程造價(jià)低于總工程造價(jià)20%（含），或者剩余工期低于6個(gè)月的，企業(yè)可根據(jù)自身投保相關(guān)保險(xiǎn)情況，自行確定是否投保，不做強(qiáng)制要求。

（二）剩余工程造價(jià)低于總工程造價(jià)的80%（不含），或者剩余工期低于12個(gè)月的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照剩余工程量投保；費(fèi)率可適用短期費(fèi)率系數(shù)：剩余工程天數(shù)/工程合同天數(shù)。

（三）剩余工程造價(jià)超過(guò)總工程造價(jià)的80%（含），或者剩余工期超過(guò)12個(gè)月的，應(yīng)按照新建工程全額投保。

上述合同價(jià)格和合同工期以工程中標(biāo)通知為準(zhǔn)；未公開(kāi)招標(biāo)的工程項(xiàng)目，以施工合同為準(zhǔn)。

在投保人提供已完工工程部分履行完工交付的相關(guān)法律手續(xù)，確認(rèn)已完工部分施工企業(yè)已不再承擔(dān)安全生產(chǎn)管理責(zé)任的情況下，投保人可以按照剩余工程量投保。

第八條 （承保范圍和保險(xiǎn)期限）

建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的保障范圍包括：

保險(xiǎn)責(zé)任明確為在保險(xiǎn)單載明的建設(shè)工程項(xiàng)目的施工地址或區(qū)域范圍內(nèi)，因發(fā)生生產(chǎn)安全事故或施工意外事故導(dǎo)致的下列損失：

（一）從業(yè)人員人身?yè)p害；

（二）第三者人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失；

（三）事故搶險(xiǎn)救援、醫(yī)療救護(hù)、事故鑒定、法律訴訟費(fèi)用等。

保險(xiǎn)期限自建設(shè)工程項(xiàng)目動(dòng)工或用于建設(shè)工程項(xiàng)目的材料、設(shè)備全部運(yùn)抵施工地址之時(shí)起，至簽發(fā)建設(shè)工程完工驗(yàn)收證明（竣工驗(yàn)收或者工程監(jiān)督報(bào)告）或至建設(shè)工程施工合同規(guī)定的施工期限結(jié)束之日24時(shí)止，二者以先發(fā)生為準(zhǔn)。

若保險(xiǎn)期限終止但工程尚未完工，投保人須事先獲得保險(xiǎn)人的書(shū)面同意保險(xiǎn)期限的展延，否則，從本保險(xiǎn)合同明細(xì)表中列明的建筑期保險(xiǎn)期間終止日之后發(fā)生的任何損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

第九條 （除外責(zé)任）

因投保單位被政府相關(guān)部門(mén)責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓或被政府責(zé)令關(guān)閉后擅自從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)發(fā)生的事故；投保單位、投保單位的從業(yè)人員或者第三者故意行為、違法行為、戰(zhàn)爭(zhēng)、罷工、騷亂、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者不可抗力造成的生產(chǎn)安全事故，投保單位從業(yè)人員及第三者罹患疾病的損失、間接損失、不屬于本意見(jiàn)規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任。

第十條 （保費(fèi)計(jì)算）

建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算基數(shù)為建設(shè)工程項(xiàng)目的合同總造價(jià)。保費(fèi)應(yīng)當(dāng)一次性收取,建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的具體承保費(fèi)率，應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任限額、建設(shè)工程風(fēng)險(xiǎn)程度和總承包方的資質(zhì)、誠(chéng)信情況、風(fēng)險(xiǎn)管理要求、事故記錄和等級(jí)，結(jié)合市場(chǎng)狀況，在保險(xiǎn)合同中具體約定。

根據(jù)建筑企業(yè)安全管理水平、生產(chǎn)安全事故情況、隱患排查治理情況、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)情況、社會(huì)信用情況，確定一定比例的浮動(dòng)費(fèi)率，以促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)安全體系建設(shè)和提高風(fēng)險(xiǎn)防范水平。

第十一條 (保險(xiǎn)責(zé)任限額)

保險(xiǎn)責(zé)任限額應(yīng)當(dāng)至少包括投保單位從業(yè)人員和第三者的人身?yè)p害、第三者財(cái)產(chǎn)損失、事故搶險(xiǎn)救援、醫(yī)療救護(hù)、事故鑒定、法律訴訟費(fèi)用等部分，項(xiàng)目總保險(xiǎn)責(zé)任限額應(yīng)與該項(xiàng)目工程規(guī)模相匹配。其中，涉及從業(yè)人員和第三者死亡的保險(xiǎn)責(zé)任限額每人不低于80萬(wàn)?？山Y(jié)合建設(shè)工程的風(fēng)險(xiǎn)程度和工程造價(jià)適當(dāng)提高，并根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民年度人均可支配收入的變化適時(shí)調(diào)整。

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)按照責(zé)任限額投保建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)。

投保單位依法獲得的建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)賠償，不影響投保單位從業(yè)人員依法請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利。

第三章 事故預(yù)防與理賠

第十二條 （服務(wù)形式）

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立事故預(yù)防服務(wù)制度，突出建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管控和事故預(yù)防功能，為投保單位提供事故預(yù)防服務(wù)，幫助投保單位提高安全管理水平。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)以下形式為投保單位提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)：

（一）依靠自身安全專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；

（二）委托安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；

（三）委托有關(guān)工程管理、咨詢(xún)機(jī)構(gòu)。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)單位的需求與投保單位溝通并協(xié)商一致，根據(jù)其生產(chǎn)規(guī)模、風(fēng)險(xiǎn)分布、人員狀況、安全管理基礎(chǔ)和歷史事故情況，結(jié)合安全生產(chǎn)目標(biāo)和工作需求，制定事故預(yù)防服務(wù)技術(shù)方案并開(kāi)展事故預(yù)防服務(wù)。

第十三條 （服務(wù)項(xiàng)目）

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中的服務(wù)項(xiàng)目協(xié)助投保單位開(kāi)展以下工作：

（一）安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)；

（二）安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估和安全評(píng)價(jià)；

（三）生產(chǎn)安全事故隱患排查；

（四）安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；

（五）生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的編制和演練；

（六）安全生產(chǎn)科技推廣應(yīng)用；

（七）其他有關(guān)事故預(yù)防工作。

具體服務(wù)內(nèi)容和頻次應(yīng)在保險(xiǎn)合同中約定。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不應(yīng)以任何理由拒絕履行保險(xiǎn)合同約定的服務(wù)義務(wù)，不應(yīng)另行收取費(fèi)用。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年至少為投保單位提供一次上述第（一）、（二）、（三）項(xiàng)服務(wù)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故預(yù)防服務(wù)時(shí)，投保的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)予以配合，如實(shí)告知保險(xiǎn)合同中明確的重要事項(xiàng)，并對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的事故隱患進(jìn)行整改。對(duì)重大隱患拒不整改的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)告相關(guān)負(fù)有安全監(jiān)管職責(zé)的部門(mén)，并可上浮保險(xiǎn)費(fèi)率。

第十四條 （服務(wù)流程）

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故預(yù)防服務(wù)之前，應(yīng)提前與投保單位溝通，確認(rèn)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)措施和服務(wù)時(shí)間。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為投保單位建立服務(wù)檔案，記錄和保留事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的文檔資料，確保服務(wù)過(guò)程可追溯。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)確保服務(wù)檔案真實(shí)完整，至少保留5年，其間不得丟失、篡改、隱匿和銷(xiāo)毀。

第十五條 （事故預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)資金）

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照不低于建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)保費(fèi)20%的比例提取事故預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)資金。事故預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)資金主要用于各類(lèi)事故預(yù)防服務(wù)工作。事故預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)資金實(shí)行統(tǒng)籌安排、專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪用、擠占、轉(zhuǎn)存。

第十六條（保險(xiǎn)理賠服務(wù)）

投保單位發(fā)生事故后，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助搶險(xiǎn)救災(zāi)和事故處理等相關(guān)工作，并按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)核定損失、賠償保險(xiǎn)金。同一生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位從業(yè)人員獲取的保險(xiǎn)賠償應(yīng)當(dāng)實(shí)行同一標(biāo)準(zhǔn)。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立快速理賠機(jī)制，對(duì)事故真實(shí)、責(zé)任明確的小額案件，簡(jiǎn)化理賠流程，按照法律規(guī)定或合同約定先行墊付賠償金。對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任明確的生產(chǎn)安全事故，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依投保單位的書(shū)面要求，自收到賠償請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起5個(gè)工作日內(nèi)，提供預(yù)付賠款。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)賠償保險(xiǎn)金額不能確定的，應(yīng)當(dāng)先行賠付根據(jù)已有證明和資料可以確定的保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)較大、重大、特別重大事故，在責(zé)任明確的情況下，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)就已確定損失先行賠付。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在收到投保單位的賠償保險(xiǎn)金請(qǐng)求后，應(yīng)及時(shí)做出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)做出核定，并將核定結(jié)果通知投保單位。

屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自與投保單位達(dá)成賠償協(xié)議之日起10日內(nèi)履行賠償義務(wù)。

對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自做出核定之日起3日內(nèi)向投保單位發(fā)出不予賠償通知書(shū)，并說(shuō)明理由。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的理賠服務(wù)團(tuán)隊(duì)和24小時(shí)保險(xiǎn)服務(wù)專(zhuān)線電話(huà)。接到報(bào)案后，應(yīng)按照規(guī)定前往現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助搶險(xiǎn)救災(zāi)和事故處理等工作。

投保單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將賠償保險(xiǎn)金支付給受傷人員或死亡人員（以下統(tǒng)稱(chēng)受害人）的受益人，或者請(qǐng)求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接向受害人賠付。投保單位怠于請(qǐng)求的，受害人或該保險(xiǎn)受益人有權(quán)就其應(yīng)獲得賠償部分直接向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將理賠信息整理上報(bào)市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委等監(jiān)管部門(mén)，包括但不限于案件數(shù)量、已決賠款金額、未決金額、索賠資料等內(nèi)容。

第十七條（信息平臺(tái)）

市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委會(huì)同其他管理部門(mén)牽頭建立建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)信息平臺(tái)，各承保建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)保證自身業(yè)務(wù)系統(tǒng)與該平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)交換，并將保險(xiǎn)合同、事故預(yù)防服務(wù)方案、服務(wù)記錄、回訪記錄、委托服務(wù)合同、服務(wù)費(fèi)用臺(tái)帳、投訴處理記錄、年度評(píng)估報(bào)告和理賠信息等錄入該信息平臺(tái)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理、隱患排查、出險(xiǎn)理賠記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委及其他管理部門(mén)按照職責(zé)分工，對(duì)該信息平臺(tái)相應(yīng)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管。

信息平臺(tái)應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)合同示范文本，并及時(shí)公布保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)名錄和風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)名錄等相關(guān)行業(yè)信息。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)確保信息的真實(shí)完整，不得泄漏投保單位的職工信息和技術(shù)秘密、商業(yè)秘密。平臺(tái)承建者和所有者對(duì)平臺(tái)信息承擔(dān)保密業(yè)務(wù)。

第四章 服務(wù)評(píng)估和改進(jìn)

第十八條（服務(wù)評(píng)估和改進(jìn)）

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按年度對(duì)事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量和效果進(jìn)行自評(píng)或經(jīng)主管部門(mén)認(rèn)可的第三方評(píng)估，并形成書(shū)面報(bào)告。內(nèi)容包括不限于事故預(yù)防費(fèi)用使用情況、服務(wù)方案的實(shí)施情況、服務(wù)效果、投保單位的滿(mǎn)意情況、服務(wù)機(jī)構(gòu)及服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力、投訴處理情況及理賠服務(wù)處理情況。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向本市住房和建設(shè)行政管理部門(mén)及相關(guān)管理部門(mén)上報(bào)年度評(píng)估報(bào)告，通過(guò)官方網(wǎng)站和公共媒體向社會(huì)公布年度評(píng)估結(jié)果，接受政府相關(guān)部門(mén)和社會(huì)的監(jiān)督。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)年度評(píng)估、投保單位投訴、政府相關(guān)部門(mén)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定并落實(shí)改進(jìn)措施，完善管理制度和服務(wù)方案。

相關(guān)監(jiān)管部門(mén)每年應(yīng)對(duì)承擔(dān)本市建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括承保服務(wù)、理賠服務(wù)、事故預(yù)防、應(yīng)急救援、運(yùn)營(yíng)管理等方面。對(duì)于考核不達(dá)標(biāo)或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在以下情形之一的，可取消其成員資格，責(zé)令退出承保服務(wù)，并通過(guò)公眾網(wǎng)站等形式進(jìn)行社會(huì)公示。具體考核辦法另行制定。

1.違反“五統(tǒng)一”模式承保建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的；

2.鼓勵(lì)、誘導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位以其他險(xiǎn)種代替建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的。

第五章 附則

第十九條 本實(shí)施辦法有效期自2020年6月1日至2025年5月31日。

2020年6月1日前已開(kāi)工的建設(shè)工程應(yīng)根據(jù)本實(shí)施辦法第八條規(guī)定，在2020年5月30日前完成剩余工程建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)投保的工作。

附錄：

【名詞釋義】

1.投保單位：是指與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)訂立建設(shè)工程安責(zé)險(xiǎn)合同并支付保險(xiǎn)費(fèi)用，享有獲得賠償和接受事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)權(quán)利的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位。

2.生產(chǎn)安全事故：指符合《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第493 號(hào)） 規(guī)定的、在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的造成人身傷亡或者直接經(jīng)濟(jì)損失的意外事故。

3.事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)：是指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為防止或減少投保單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故、降低賠付風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)一定的技術(shù)措施、協(xié)助投保單位開(kāi)展事故預(yù)防工作的服務(wù)行為。

4.工程類(lèi)型范圍：

（1）低風(fēng)險(xiǎn)工程：房屋建筑；建筑裝修；市政工程（不含涉水橋梁、地下工程）；園林綠化、房屋修繕、線路管道工程。

（2）一般風(fēng)險(xiǎn)工程：電廠（不含聯(lián)合循環(huán)電廠、風(fēng)電安裝工程）；機(jī)電設(shè)備安裝工程；橋隧占比低于60%的公路、鐵路項(xiàng)目。

（3）高風(fēng)險(xiǎn)工程：超過(guò)100米的超高層建筑；超寬、超大且國(guó)內(nèi)尚未有建筑標(biāo)準(zhǔn)的建筑項(xiàng)目；橋梁、堤壩、碼頭等涉水作業(yè)工程；隧道、橋梁占比超過(guò)60%的公路、鐵路項(xiàng)目；地下工程項(xiàng)目（含地鐵）；礦山；危險(xiǎn)化學(xué)品相關(guān)工程。

5.從業(yè)人員：指與投保單位簽訂勞動(dòng)合同或存在勞動(dòng)關(guān)系 （包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系） 的各種用工形式、各種用工期限，接受投保單位給付的勞動(dòng)報(bào)酬，且符合國(guó)家勞動(dòng)法規(guī)定的合法勞動(dòng)者，也包括退休返聘的人員、勞務(wù)派遣人員、兼職人員、短期工、臨時(shí)工、季節(jié)工、徒工、實(shí)習(xí)生以及與投保單位簽訂勞動(dòng)合同或存在勞動(dòng)關(guān)系 （包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系） 的董事、監(jiān)事及高級(jí)管理人員。其中高級(jí)管理人員是指投保單位的法人代表、總經(jīng)理、副總經(jīng)理、總會(huì)計(jì)師、總工程師，以及名稱(chēng)不同但為同級(jí)別的從業(yè)人員。

6.施工意外事故：指在保單載明的工程地址內(nèi),因進(jìn)行工程施工或與工程相關(guān)的其他活動(dòng)時(shí),發(fā)生的外來(lái)、突發(fā)、非本意的及非疾病的事故。

7.第三者：指除投保單位及其從業(yè)人員以外的其他組織或個(gè)人。

8.安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)：是指為投保單位提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的各類(lèi)機(jī)構(gòu)，包括安全生產(chǎn)技術(shù)與管理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)、安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、安全生產(chǎn)檢測(cè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)、安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、注冊(cè)安全工程師事務(wù)所、高等院校、科研研究所和社會(huì)組織等。

9.工程造價(jià)：本意見(jiàn)中合同造價(jià)金額應(yīng)以工程中標(biāo)通知中載明的為準(zhǔn)；未公開(kāi)招標(biāo)的工程項(xiàng)目，以總包施工合同為準(zhǔn)。

10.重大隱患：是指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過(guò)一定時(shí)間整改治理方能排除的隱患，或者外部因素影響致使生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位自身難以排除的隱患。

上海市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)管理委員會(huì)

關(guān)于印發(fā)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)

實(shí)施細(xì)則》的通知

滬住建規(guī)范〔2020〕13號(hào)

各有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號(hào)），進(jìn)一步明確建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的實(shí)施要求，特制定《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○二○年九月三十日

上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

第一條（目的）為貫徹落實(shí)《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（滬住建規(guī)范聯(lián)〔2020〕5號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）和有關(guān)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)文件精神，確保上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)健康、有序發(fā)展，有效提高上海市建設(shè)工程領(lǐng)域安全生產(chǎn)管理水平，明確具體實(shí)施要求，制定本細(xì)則。

第二條（適用范圍）本市行政區(qū)域內(nèi)所有建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的承保管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、理賠服務(wù)、信息平臺(tái)管理、信用管理等適用本細(xì)則。參與本市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)活動(dòng)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)以及相關(guān)單位，均應(yīng)當(dāng)遵守本細(xì)則規(guī)定。

本細(xì)則所稱(chēng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是指按照《實(shí)施意見(jiàn)》第五條相關(guān)要求，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式確定的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

本細(xì)則所稱(chēng)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)是指審核入圍的具有相應(yīng)資質(zhì)的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第三條（保險(xiǎn)費(fèi)率）上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)施行固定保險(xiǎn)方案、固定費(fèi)率承保（詳見(jiàn)附件1、2）；每年度根據(jù)市場(chǎng)承保情況與客戶(hù)反饋，進(jìn)行回溯調(diào)整。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保單承保限額以上的應(yīng)急賠付機(jī)制，在保險(xiǎn)承保限額之上共同提供1億元人民幣的傘狀超賠額度。在傘狀超賠的承保年度內(nèi)，所有被承保企業(yè)，因發(fā)生底層保單適用的賠償事故，賠償金額超過(guò)底層保單保障限額部分，由1億元共享超賠保障給予賠償。

第四條（保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理要求）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)門(mén)管理部門(mén)負(fù)責(zé)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的具體管理，配備充足的具有建筑行業(yè)服務(wù)背景的建筑、醫(yī)療、風(fēng)控、法律、財(cái)務(wù)等專(zhuān)業(yè)人員，負(fù)責(zé)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)全面管理。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算體系。除事故預(yù)防費(fèi)用、稅費(fèi)、按保費(fèi)比例分?jǐn)偟倪\(yùn)營(yíng)管理費(fèi)用和適當(dāng)?shù)膯T工個(gè)人績(jī)效、銷(xiāo)售費(fèi)用外，不得設(shè)置中介費(fèi)用、銷(xiāo)售激勵(lì)費(fèi)用等其他費(fèi)用。不得向其他任何單位或個(gè)人給予或承諾給予與建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的費(fèi)用。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)報(bào)價(jià)管理及臺(tái)賬管理工作，規(guī)范報(bào)價(jià)及承保行為。意向客戶(hù)詢(xún)價(jià)時(shí)，應(yīng)當(dāng)以正式報(bào)價(jià)函的方式向客戶(hù)出具報(bào)價(jià)，報(bào)價(jià)函內(nèi)容包括但不限于如下內(nèi)容：項(xiàng)目名稱(chēng)、工程地址、工程類(lèi)別、工程合同期限、工程合同金額、保險(xiǎn)方案、保險(xiǎn)費(fèi)率、保費(fèi)等。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)管理部門(mén)應(yīng)建立報(bào)價(jià)臺(tái)賬及簽單臺(tái)賬。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)遵從保險(xiǎn)條款、責(zé)任限額、費(fèi)率規(guī)則、事故預(yù)防、理賠流程“五統(tǒng)一”承保模式，嚴(yán)格執(zhí)行本細(xì)則明確的保險(xiǎn)方案規(guī)定的費(fèi)率及承保條件開(kāi)展建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，禁止市場(chǎng)惡意競(jìng)爭(zhēng)行為。

第五條（保險(xiǎn)合同）投保建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)在辦理施工許可手續(xù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)前，從具有承保資格的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)名單中選擇承保公司，承保公司應(yīng)以報(bào)價(jià)函形式響應(yīng)。項(xiàng)目總承包單位應(yīng)與該承保公司按照《實(shí)施意見(jiàn)》第七條相關(guān)要求簽訂《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)合同》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險(xiǎn)合同”）。

建設(shè)管理部門(mén)在首次監(jiān)督會(huì)議上，將保險(xiǎn)合同簽訂情況作為檢查項(xiàng)目總承包單位是否履行告知承諾義務(wù)的內(nèi)容之一。

第六條（共保管理）鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采取共保模式開(kāi)展業(yè)務(wù)。工程造價(jià)大于2億元人民幣的工程項(xiàng)目，建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)承保人應(yīng)選擇3家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組成共保體。其中，出單保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所占份額不低于50%，其余保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)份額均不低于20%。

第七條（風(fēng)險(xiǎn)管理）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，落實(shí)安全培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)查勘、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、應(yīng)急演練、科技推廣等事故預(yù)防工作。

第八條（信息平臺(tái)管理）信息平臺(tái)是由市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委組織開(kāi)發(fā)的平臺(tái)，功能模塊包括承保信息管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、理賠管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等。各中標(biāo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目投保企業(yè)應(yīng)按照規(guī)定，如實(shí)、及時(shí)、完整將承保信息、風(fēng)險(xiǎn)管理、報(bào)案、理賠等信息上傳至信息平臺(tái)。超過(guò)規(guī)定時(shí)間上傳或無(wú)故不上傳數(shù)據(jù)的行為將被記錄和通報(bào)，并作為考核依據(jù)之一。市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、上海銀保監(jiān)局、市應(yīng)急管理局等政府部門(mén)按照職責(zé)分工，對(duì)信息平臺(tái)相應(yīng)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管。共保項(xiàng)目的承保信息和理賠信息由保險(xiǎn)主承單位負(fù)責(zé)上傳。

信息平臺(tái)應(yīng)提供相關(guān)合同示范文本等基本文本式樣，并及時(shí)公布風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)名錄、承保公司名錄等相關(guān)行業(yè)信息。

第九條（承保服務(wù)）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一的建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款（詳見(jiàn)附件3）和費(fèi)率，依法合規(guī)開(kāi)展業(yè)務(wù)，主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，按照規(guī)定的流程為投保企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，對(duì)取得合法資質(zhì)的行業(yè)企業(yè)無(wú)正當(dāng)理由不得拒保。

第十條（投保資料）投保企業(yè)應(yīng)提供如下投保資料：

1．工程合同或工程中標(biāo)通知書(shū)；

2．投保人蓋章的投保單；

3．企業(yè)信息證明（包括企業(yè)證照、安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人信息）。

第十一條（賠付范圍）根據(jù)保險(xiǎn)條款確定的賠付范圍包括：

1．從業(yè)人員死亡傷殘，醫(yī)療費(fèi)用；

2．第三者財(cái)產(chǎn)損失及人身傷亡（含醫(yī)療、誤工費(fèi)等屬于被保險(xiǎn)人責(zé)任的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任）；

3．救援費(fèi)用，事故鑒定費(fèi)用等其他費(fèi)用。

上述各項(xiàng)賠償在保單列明的各賠償項(xiàng)的賠償限額內(nèi)賠付。

第十二條（賠付資料）投保企業(yè)應(yīng)按照保險(xiǎn)條款約定提供相關(guān)理賠資料。

第十三條（理賠服務(wù)要求）針對(duì)2000元以下小額賠款，在事故責(zé)任明確、索賠資料齊全的情況下，1至3天快速賠付。

賠付金額低于30萬(wàn)元，在索賠資料齊全的前提下，5個(gè)工作日完成結(jié)案工作。賠付金額高于30萬(wàn)元，在索賠資料齊全的前提下，10個(gè)工作日完成結(jié)案工作。

發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任的重大賠案后，為做好事故救援及人員安撫，建立對(duì)確認(rèn)損失部分支付50%預(yù)付賠款的大額預(yù)付制度。

針對(duì)出險(xiǎn)后使用商業(yè)救援等緊急費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立墊付制度，墊付的標(biāo)準(zhǔn)另行公布。

投保企業(yè)出險(xiǎn)后，應(yīng)及時(shí)通過(guò)保險(xiǎn)公司報(bào)案電話(huà)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，同時(shí)第一時(shí)間向行政主管部門(mén)上報(bào)事故情況。

第十四條（事故預(yù)防服務(wù)）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按下述要求執(zhí)行事故預(yù)防服務(wù)：

（一）事故預(yù)防費(fèi)用管理

1．保險(xiǎn)期限內(nèi)按保險(xiǎn)費(fèi)20%的比例提取事故預(yù)防費(fèi)用；

2．財(cái)務(wù)建立專(zhuān)項(xiàng)費(fèi)用管理；

3．預(yù)防服務(wù)費(fèi)用支出應(yīng)涵蓋安全培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)巡檢、應(yīng)急演練、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、科技推廣、傘狀超賠等多種服務(wù)形式。通過(guò)第三方服務(wù)的，第三方應(yīng)出具相關(guān)預(yù)防服務(wù)報(bào)告。

（二）預(yù)防服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1．保險(xiǎn)期限內(nèi)對(duì)所承保工程項(xiàng)目進(jìn)行常態(tài)化巡檢；

2．保險(xiǎn)期限內(nèi)對(duì)所承保工程項(xiàng)目提供一次專(zhuān)業(yè)安全培訓(xùn)；

3．保險(xiǎn)期限內(nèi)提供不少于三次的防災(zāi)防損演練服務(wù)；

4．保險(xiǎn)期限內(nèi)針對(duì)所承保的項(xiàng)目根據(jù)不同的施工階段出具針對(duì)性的事故預(yù)防報(bào)告。

（三）預(yù)防服務(wù)報(bào)告

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)每一年度向信息平臺(tái)上傳當(dāng)年度事故預(yù)防服務(wù)總結(jié)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容涵蓋服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、執(zhí)行人員、費(fèi)用情況等信息。

第十五條（監(jiān)督與信用管理）在建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中存在不誠(chéng)信行為的單位和個(gè)人，將按照有關(guān)規(guī)定記入誠(chéng)信檔案。

（一）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在下列情形之一的，除上海銀保監(jiān)局按照相關(guān)規(guī)定給予行政處罰外，建設(shè)行政管理部門(mén)給予其如下處理：第一次責(zé)任認(rèn)定后，責(zé)令其限期改正、黃牌警示；第二次責(zé)任認(rèn)定后，按照《上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目框架協(xié)議》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

1．違背費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，惡意競(jìng)爭(zhēng)報(bào)價(jià)及以低于費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)承攬業(yè)務(wù)的；

2．簽訂保險(xiǎn)合同存在弄虛作假行為，如不按照實(shí)際工程造價(jià)承保，變相降費(fèi)的；

3．以經(jīng)紀(jì)、代理機(jī)構(gòu)、再保等形式給予或承諾給予他人或者機(jī)構(gòu)回扣費(fèi)用等利益；

4．共保公司組成，各公司份額違反框架協(xié)議的；

5．套取費(fèi)用進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)或用于公司其他險(xiǎn)種業(yè)務(wù)；

6．內(nèi)部管理違反《實(shí)施意見(jiàn)》要求的，包括：未按要求設(shè)立建設(shè)工程安全責(zé)任保險(xiǎn)專(zhuān)門(mén)管理部門(mén)，或管理部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員配備不到位，未設(shè)立單獨(dú)財(cái)務(wù)核算制度；

7．拒絕或者不配合檢查、調(diào)查，或者拒絕提供有關(guān)情況或資料，或未按規(guī)定上報(bào)或上傳信息；

8．不按要求執(zhí)行事故預(yù)防服務(wù)，事故預(yù)防服務(wù)不規(guī)范，受到項(xiàng)目投保企業(yè)投訴的；

9．存在其他違法違規(guī)行為。

（二）風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)存在以下情形的，建設(shè)行政管理部門(mén)給予其如下處理：第一次責(zé)任認(rèn)定后，責(zé)令其限期改正、黃牌警示；第二次責(zé)任認(rèn)定后，按照違反告知承諾進(jìn)行處理。

1. 轉(zhuǎn)包、違法違規(guī)分包業(yè)務(wù)；

2. 機(jī)構(gòu)、相關(guān)人員存在弄虛作假，或者虛假承諾行為；

3. 機(jī)構(gòu)、相關(guān)人員以權(quán)謀私，徇私舞弊；

4．人員配備不符合相關(guān)規(guī)定；

5．在現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)的照片、視頻等影像資料和相關(guān)說(shuō)明材料，未即時(shí)同步上傳至信息平臺(tái)；

6．拒絕接受調(diào)查或者拒絕提供有關(guān)情況和資料，或者不配合檢查、調(diào)查；

7．按照規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后未按照規(guī)定程序處理；

8. 惡意壓低價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)等擾亂市場(chǎng)的其他違法違規(guī)行為。

（三）建設(shè)、施工、監(jiān)理等其他單位，不配合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)檢查，或未按照規(guī)定對(duì)潛在安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行整改的，責(zé)令限期改正；造成后果的依法給予行政處罰，并納入不誠(chéng)信名單。

第十六條（施行日期）本細(xì)則有效期為2020年11月1日至2025年5月31日。

附件：1.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)方案

2.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率

3.上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款

附件1:

上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)方案

附件2:

上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率

一、基準(zhǔn)費(fèi)率

二、費(fèi)率調(diào)整系數(shù)（各調(diào)整系數(shù)之間為連乘關(guān)系）

（一）工程造價(jià)調(diào)整系數(shù)

（二）保險(xiǎn)期間調(diào)整系數(shù)

（三）從業(yè)人員/第三者責(zé)任每次事故每人人身傷亡責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)

（四）從業(yè)人員/第三者責(zé)任每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)

（五）保單累計(jì)責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)

（六）保單每次事故責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)

（七）免賠額（率）調(diào)整系數(shù)

（八）從業(yè)人員投保工傷保險(xiǎn)比例調(diào)整系數(shù)

（九）企業(yè)上年安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果調(diào)整系數(shù)

注：上年企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果以上海市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)相關(guān)文件為準(zhǔn)。

（十）企業(yè)傷亡事故情況調(diào)整系數(shù)

（十一）企業(yè)上年安全生產(chǎn)管理不良記錄及榮譽(yù)評(píng)價(jià)調(diào)整系數(shù)

注：榮譽(yù)記錄中可以包含多項(xiàng)榮譽(yù)，以國(guó)家或上海市公布的信息為準(zhǔn)。

（十二）組合保險(xiǎn)調(diào)整系數(shù)

當(dāng)該險(xiǎn)種與其它業(yè)務(wù)同時(shí)承保，降低初始費(fèi)用或保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可根據(jù)費(fèi)用或風(fēng)險(xiǎn)的降低程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)修正，該調(diào)整系數(shù)為0.9-1.0。

（十三）統(tǒng)保調(diào)整系數(shù)

（十四）經(jīng)驗(yàn)/預(yù)期賠付率調(diào)整系數(shù)

三、保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算公式

保險(xiǎn)費(fèi)=工程造價(jià)×基準(zhǔn)費(fèi)率×費(fèi)率調(diào)整系數(shù)

附件3:

上海市建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)條款

總 則

第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單或其他書(shū)面文件構(gòu)成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。

第二條 凡接受本保險(xiǎn)合同約定，并按照保險(xiǎn)合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的項(xiàng)目總承包單位，均可作為本保險(xiǎn)合同的投保人。

凡在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)）經(jīng)建設(shè)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，取得相應(yīng)資質(zhì)證書(shū)并經(jīng)工商行政管理部門(mén)登記注冊(cè)，依法設(shè)立的建筑施工企業(yè)、工程業(yè)主企業(yè)可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位及其他相關(guān)利益方可作為本保險(xiǎn)合同的共同被保險(xiǎn)人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同載明的建筑施工項(xiàng)目的施工地址或區(qū)域范圍內(nèi)依照中華人民共和國(guó)法律（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“依法”）從事建筑施工及相關(guān)工作的過(guò)程中，因發(fā)生生產(chǎn)安全事故或施工意外事故導(dǎo)致從業(yè)人員人身?yè)p害，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

第四條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同載明的建筑施工項(xiàng)目的施工地址或區(qū)域范圍內(nèi)依法從事建筑施工及相關(guān)工作的過(guò)程中，因發(fā)生生產(chǎn)安全事故或施工意外事故導(dǎo)致第三者人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

第五條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人為防止或者減少上述人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失所支付的必要、合理的費(fèi)用，包括政府或有關(guān)社會(huì)團(tuán)體等第三方參與救援而產(chǎn)生的依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的直接費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“救援費(fèi)用”），保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

第六條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用，包括政府為查明事故原因及相關(guān)責(zé)任而聘請(qǐng)具備相應(yīng)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)（部門(mén)）進(jìn)行檢驗(yàn)（檢測(cè)）、勘查（勘探）、評(píng)估（評(píng)價(jià)），并出具具備相應(yīng)效力的報(bào)告所發(fā)生的費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“事故鑒定費(fèi)用”），保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

第七條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意支付的其它必要的、合理的法律費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“法律費(fèi)用”），保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。

責(zé)任免除

第八條 存在下列情形之一的，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：

（一）被保險(xiǎn)人被政府有關(guān)部門(mén)責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓期間或被政府有關(guān)部門(mén)責(zé)令關(guān)閉后擅自從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)發(fā)生的事故，但在停產(chǎn)、停業(yè)整頓期間或責(zé)令關(guān)閉后被保險(xiǎn)人進(jìn)行政府有關(guān)部門(mén)允許設(shè)施設(shè)備維護(hù)、技術(shù)改造等工作引起的安全事故不在此限；

（二）被保險(xiǎn)人違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)的；

（三）被保險(xiǎn)人或其代表無(wú)相應(yīng)級(jí)別資質(zhì)、超越本企業(yè)資質(zhì)等級(jí)或借用其他企業(yè)名義承攬工程，或允許其他企業(yè)或個(gè)人借用本企業(yè)名義承攬工程；

（四）被保險(xiǎn)人從事與本保險(xiǎn)合同載明的經(jīng)營(yíng)范圍不符的生產(chǎn)、存儲(chǔ)、經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)的。

第九條 下列原因造成的損失、費(fèi)用或責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：

（一）投保人、被保險(xiǎn)人及其代表的故意行為；

（二）戰(zhàn)爭(zhēng)、類(lèi)似戰(zhàn)爭(zhēng)行為、敵對(duì)行為、軍事行動(dòng)、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)；

（三）自然災(zāi)害等不可抗力，但因被保險(xiǎn)人防范措施不落實(shí)、應(yīng)急、救援預(yù)案或者防范救援措施不力的情況下，由自然災(zāi)害等不可抗力引發(fā)造成的事故不在此限；

（四）核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；

（五）大氣污染、土地污染、水污染及其他各種非放射性污染；

（六）行政行為或司法行為；

（七）被保險(xiǎn)人的從業(yè)人員或第三者罹患疾病、分娩、流產(chǎn)；

（八）被保險(xiǎn)人的從業(yè)人員或第三者故意行為、違法犯罪行為、醉酒、吸毒、自殺、自殘；

（九）由于震動(dòng)、移動(dòng)或減弱支撐而造成的任何財(cái)產(chǎn)、土地、建筑物的損失。

第十條 下列損失、費(fèi)用或責(zé)任，保險(xiǎn)人也不負(fù)責(zé)賠償：

（一）被保險(xiǎn)人根據(jù)與他人簽訂的協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的合同責(zé)任，但即使沒(méi)有這種協(xié)議被保險(xiǎn)人依法仍應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任除外；

（二）罰款、罰金及懲罰性賠償；

（三）被保險(xiǎn)人或其代表、從業(yè)人員所有的或由其保管或控制的財(cái)產(chǎn)的損失；

（四）被保險(xiǎn)人或其代表、從業(yè)人員因經(jīng)營(yíng)或職責(zé)需要一直使用或占用的任何物品、土地、房屋或其他建筑的損失；

（五）文物、軟件、數(shù)據(jù)、現(xiàn)金、信用卡、票價(jià)、單證、有價(jià)證券、文件、賬冊(cè)、技術(shù)資料及其他不易鑒定價(jià)值的財(cái)產(chǎn)損失；

（六）營(yíng)業(yè)收入損失、利潤(rùn)損失等任何間接損失；

（七）保險(xiǎn)合同中載明的應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的免賠額或按照免賠率計(jì)算的免賠額；

（八）精神損害賠償；

（九）其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用或賠償責(zé)任。

責(zé)任限額

第十一條 本保險(xiǎn)合同責(zé)任限額包括：

（一）保單每次事故責(zé)任限額，累計(jì)責(zé)任限額；

（二）從業(yè)人員每次事故每人傷亡責(zé)任限額、每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額；

（三）第三者責(zé)任每次事故每人傷亡責(zé)任限額、每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額、每次事故財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任限額；

（四）每次事故救援費(fèi)用責(zé)任限額、累計(jì)救援費(fèi)用責(zé)任限額、每次事故鑒定費(fèi)用責(zé)任限額、累計(jì)事故鑒定費(fèi)用責(zé)任限額、每次事故法律費(fèi)用責(zé)任限額、累計(jì)法律費(fèi)用責(zé)任限額。

各項(xiàng)責(zé)任限額由投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確認(rèn)，并在保險(xiǎn)單中載明。

第十二條 免賠額（率）由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。

保險(xiǎn)期間

第十三條 保險(xiǎn)期間自保險(xiǎn)單載明的建筑施工項(xiàng)目動(dòng)工或用于建筑施工項(xiàng)目的材料、設(shè)備全部運(yùn)抵施工地址之時(shí)起（二者以先發(fā)生為準(zhǔn)），至簽發(fā)建筑施工項(xiàng)目完工驗(yàn)收證書(shū)（合格證書(shū)）或至建設(shè)工程施工合同規(guī)定的施工期限結(jié)束之日二十四時(shí)止（二者以先發(fā)生為準(zhǔn)）。但在任何情況下，保險(xiǎn)期間的起始或終止不得超出保險(xiǎn)單列明的起訖時(shí)間。

保險(xiǎn)人義務(wù)

第十四條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

第十五條 保險(xiǎn)人依本保險(xiǎn)條款第十九條取得的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。

保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十六條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。

第十七條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后三十日內(nèi)未能核定保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情形商議合理期間，保險(xiǎn)人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險(xiǎn)人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償義務(wù)。

保險(xiǎn)人依照前款的規(guī)定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。

第十八條 保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

第十九條 保險(xiǎn)人應(yīng)每年為被保險(xiǎn)人開(kāi)展至少一次安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)、安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估和安全評(píng)價(jià)，生產(chǎn)安全事故隱患排查；協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的編制和演練，安全生產(chǎn)科技推廣應(yīng)用及其他有關(guān)事故預(yù)防工作。其中具體服務(wù)內(nèi)容及頻次投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第二十條 訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十一條 除另有約定外，投保人應(yīng)在本保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交清前，保險(xiǎn)合同不生效。

第二十二條 被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)以及政府有關(guān)部門(mén)制定的其他相關(guān)規(guī)定，日常作業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的安全管理和安全教育培訓(xùn)，定期進(jìn)行安全評(píng)價(jià)、檢測(cè)和維護(hù)，增強(qiáng)重大危險(xiǎn)源的辨識(shí)和管理，及時(shí)排查安全隱患，預(yù)防保險(xiǎn)事故發(fā)生，避免和減少損失。

被保險(xiǎn)人應(yīng)按照相關(guān)法律、法規(guī)或規(guī)定，編制事故應(yīng)急救援預(yù)案，建立健全事故應(yīng)急救援組織，并做好應(yīng)急救援演習(xí)。

保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守本條第一款和第二款約定的情況進(jìn)行檢查，向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書(shū)面建議并同時(shí)報(bào)送安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)該對(duì)整改建議認(rèn)真付諸實(shí)施。

投保人、被保險(xiǎn)人未按整改建議要求和期限消除安全隱患，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除保險(xiǎn)合同。

第二十三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加或有其他足以影響保險(xiǎn)人決定是否繼續(xù)承?；蚴欠裨黾颖ｋU(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同重要事項(xiàng)變更，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)面通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除保險(xiǎn)合同。

被保險(xiǎn)人未履行前款約定的通知義務(wù)，因上述保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十四條 保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)：

（一）盡力采取必要的措施，防止或減少損失；

（二）及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失情況；故意或因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外；

（三）保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查；對(duì)于拒絕或者妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無(wú)法確定事故原因或核實(shí)損失情況的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定或核實(shí)的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十五條 被保險(xiǎn)人收到損害賠償請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人對(duì)從業(yè)人員或者第三者做出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償，保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定，不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出責(zé)任限額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

第二十六條 被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人；接到法院傳票或其他法律文書(shū)后，應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。必要時(shí)，經(jīng)被保險(xiǎn)人同意，保險(xiǎn)人可以以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜，被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件并給予必要協(xié)助。

對(duì)因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴(kuò)大的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償費(fèi)任。

第二十七條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料：

（一）保險(xiǎn)單正本；

（二）索賠申請(qǐng)；

（三）從業(yè)人員或第三者向被保險(xiǎn)人提出索賠的資料；

（四）政府行政管理部門(mén)出具的事故證明、事故鑒定書(shū)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的證明材料；

（五）傷亡人員名單、身份證明及被保險(xiǎn)人與從業(yè)人員的人事關(guān)系證明；

（六）涉及醫(yī)療費(fèi)用，提供完整的門(mén)急診及住院病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目清單、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)原件；

（七）發(fā)生人員死亡的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明，宣告死亡的，提供人民法院宣告死亡的證明；發(fā)生人員受傷致殘的，提供傷殘鑒定機(jī)構(gòu)或有傷殘鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度證明；

（八）依照本保險(xiǎn)合同約定應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的費(fèi)用的證明材料；如發(fā)生救援費(fèi)用，提供被保險(xiǎn)人支付的救援費(fèi)用憑據(jù)；如發(fā)生事故鑒定費(fèi)用，提供被保險(xiǎn)人支付的事故鑒定費(fèi)用憑據(jù)；如發(fā)生法律費(fèi)用，提供被保險(xiǎn)人支付的法律費(fèi)用憑據(jù)；

（九）有關(guān)的法律文書(shū)（裁定書(shū)、裁決書(shū)、判決書(shū)、調(diào)解書(shū)等）或和解協(xié)議以及其他投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。

賠償處理

第二十八條 保險(xiǎn)人的賠償金額以按照下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任為依據(jù)：

（一）保險(xiǎn)人認(rèn)可的賠償處理機(jī)構(gòu)依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)及本保險(xiǎn)合同的約定做出的賠償決定；

（二）人民法院判決、調(diào)解或仲裁機(jī)構(gòu)裁決、調(diào)解；

（三）保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。

第二十九條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險(xiǎn)人根據(jù)不同情況，按照以下兩種方式支付賠款：

（一）被保險(xiǎn)人已經(jīng)支付賠款給從業(yè)人員或第三者的，保險(xiǎn)人對(duì)依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任按照本保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠償；

（二）被保險(xiǎn)人及其代表在保險(xiǎn)事故發(fā)生后逃逸的，或者在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，支付搶險(xiǎn)、救災(zāi)及善后處理費(fèi)用的，從業(yè)人員或第三者可以直接向保險(xiǎn)人提出索賠，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同約定的賠付標(biāo)準(zhǔn)將賠款支付給從業(yè)人員或第三者。

第三十條 發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人對(duì)從業(yè)人員人身?yè)p害依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人依下列約定負(fù)責(zé)賠償：

（一）因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人從業(yè)人員死亡或殘疾的，被保險(xiǎn)人可以選擇向保險(xiǎn)人或者工傷保險(xiǎn)進(jìn)行索賠，無(wú)論被保險(xiǎn)人是否向工傷保險(xiǎn)索賠，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)對(duì)死亡賠償金、殘疾賠償金按照本保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠償。

（二）死亡賠償金：被保險(xiǎn)人從業(yè)人員死亡的，保險(xiǎn)人在從業(yè)人員每次事故每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)賠償。

（三）殘疾賠償金：被保險(xiǎn)人從業(yè)人員殘疾的，依據(jù)保險(xiǎn)人認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具的以《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)批準(zhǔn)發(fā)布的gb/t16180-2014) 為依據(jù)確定的傷殘程度證明，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同所附“傷殘賠償比例表”約定的傷殘賠償比例乘以從業(yè)人員每次事故每人傷亡責(zé)任限額所得數(shù)額內(nèi)進(jìn)行賠償。

（四）醫(yī)療費(fèi)用：被保險(xiǎn)人從業(yè)人員的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照《上海市工傷保險(xiǎn)條例》的賠償標(biāo)準(zhǔn)，扣除每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠金額后進(jìn)行賠償。本保險(xiǎn)合同所指醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)（輔助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品，若選擇其他型號(hào)產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型產(chǎn)品的部分，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償）。其中，停工留薪期內(nèi)護(hù)理費(fèi)每日賠償標(biāo)準(zhǔn)以上海市上年度在崗職工每人月平均工資／30為限。保險(xiǎn)人對(duì)每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額不超過(guò)從業(yè)人員每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額。

(五）如被保險(xiǎn)人從業(yè)人員已經(jīng)從工傷保險(xiǎn)或者其他途徑獲得醫(yī)療費(fèi)用的全額賠償，則保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)賠償責(zé)任；如被保險(xiǎn)人從業(yè)人員已經(jīng)從工傷保險(xiǎn)或者其他途徑獲得醫(yī)療費(fèi)用的部分賠償，則保險(xiǎn)人僅對(duì)剩余部分承擔(dān)賠償責(zé)任。

第三十一條 發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人對(duì)第三者人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照以下約定負(fù)責(zé)賠償：

（一）對(duì)于死亡賠償金、殘疾賠償金，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《司法解釋》）規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，在第三者責(zé)任每次事故每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償。

（二）對(duì)于每位第三者就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)療費(fèi)（含因搶救所支付的醫(yī)療費(fèi)）、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，保險(xiǎn)人按《司法解釋》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，在第三者責(zé)任每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償。

（三）對(duì)于誤工費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、第三者親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工費(fèi)，保險(xiǎn)人按《司法解釋》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，在每次事故每人責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償。

（四）對(duì)于第三者的財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)人在第三者每次事故財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任限額內(nèi)計(jì)算賠償。

第三十二條 保險(xiǎn)人對(duì)每次事故救援費(fèi)用的賠償金額不超過(guò)每次事故救援費(fèi)用責(zé)任限額。保險(xiǎn)人對(duì)多次事故救援費(fèi)用的賠償金額之和不超過(guò)累計(jì)救援費(fèi)用責(zé)任限額。

第三十三條 保險(xiǎn)人對(duì)每次事故鑒定費(fèi)用的賠償金額不超過(guò)每次事故鑒定費(fèi)用責(zé)任限額。保險(xiǎn)人對(duì)多次事故鑒定費(fèi)用的賠償金額之和不超過(guò)累計(jì)事故鑒定費(fèi)用責(zé)任限額。

第三十四條 保險(xiǎn)人對(duì)每次事故法律費(fèi)用的賠償金額不超過(guò)每次事故法律費(fèi)用責(zé)任限額。保險(xiǎn)人對(duì)多次事故法律費(fèi)用的賠償金額之和不超過(guò)累計(jì)法律費(fèi)用責(zé)任限額。

第三十五條 保險(xiǎn)人對(duì)每次事故各項(xiàng)損失的賠償金額之和不超過(guò)保單每次事故責(zé)任限額。保險(xiǎn)人對(duì)多次事故的賠償金額之和不超過(guò)保單累計(jì)責(zé)任限額。

第三十六條 發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償，則本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額與其他保險(xiǎn)合同及本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。

其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額，本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的，保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。

第三十七條 因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。

被保險(xiǎn)人已經(jīng)從第三者取得賠償?shù)?，保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從第三者取得的賠償金額。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前，被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任；保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后，被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的，該行為無(wú)效；由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。

第三十八條 被保險(xiǎn)人給從業(yè)人員或第三者造成損害，被保險(xiǎn)人未向該從業(yè)人員或第三者賠償?shù)?，保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償支付賠款。

第三十九條 保險(xiǎn)人受理報(bào)案、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘、核損定價(jià)、參與案件訴訟、向被保險(xiǎn)人提供建議等行為，均不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)賠償責(zé)任的承諾。

第四十條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定；情形特別復(fù)雜的，由于非保險(xiǎn)人可以控制的原因?qū)е潞硕ɡщy的，保險(xiǎn)人應(yīng)與被保險(xiǎn)人商議合理核定期間，并在商定的期間內(nèi)作出核定。

保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。

第四十一條 保險(xiǎn)人自收到賠償申請(qǐng)和有關(guān)證明、資料之日起五日內(nèi)，提供預(yù)付賠款。對(duì)其賠償數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；對(duì)較大、重大、特別重大事故，在保險(xiǎn)責(zé)任明確的情況下，保險(xiǎn)人應(yīng)就已確定損失先行賠付。保險(xiǎn)人最終確定賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

爭(zhēng)議處理和法律適用

第四十二條 合同爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人在合同約定，從下列兩種方式中選擇一種：

（一）因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；

（二）因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。

第四十三條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律。

其他事項(xiàng)

第四十四條 本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可要求解除本保險(xiǎn)合同。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提出書(shū)面申請(qǐng)，本保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)人收到書(shū)面申請(qǐng)時(shí)終止。

第四十五條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人依據(jù)法律規(guī)定要求解除本保險(xiǎn)合同的，保險(xiǎn)人可提前十五日向投保人發(fā)出解約通知書(shū)解除本保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)后，退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。

第四十六條 在保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日前，投保人要求解除本合同的，除本合同另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)費(fèi)5%的比例向保險(xiǎn)人支付手續(xù)費(fèi)，保險(xiǎn)人退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。

在保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日后，投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，除本保險(xiǎn)合同另有約定外，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)后，退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。

如果解除時(shí)，本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下仍有尚未賠償結(jié)案的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人可在賠償結(jié)案后再向投保人退還未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)。

第四十七條 本保險(xiǎn)合同約定與《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等法律規(guī)定相悖之處，以法律規(guī)定為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)合同未盡事宜，以法律規(guī)定為準(zhǔn)。

釋義

第四十八條 本保險(xiǎn)合同涉及下列術(shù)語(yǔ)時(shí)，適用下列釋義：

（一）從業(yè)人員：指與被保險(xiǎn)人簽訂勞動(dòng)合同或存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限，接受被保險(xiǎn)人給付的勞動(dòng)報(bào)酬，且符合國(guó)家勞動(dòng)法規(guī)定的合法勞動(dòng)者，也包括退休返聘的人員、勞務(wù)派遣人員、兼職人員、短期工、臨時(shí)工、季節(jié)工、徒工、實(shí)習(xí)生以及與被保險(xiǎn)人簽訂勞動(dòng)合同或存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的董事、監(jiān)事及高級(jí)管理人員。其中高級(jí)管理人員是指被保險(xiǎn)人的法定代表人、總經(jīng)理、副總經(jīng)理、總會(huì)計(jì)師、總工程師，以及名稱(chēng)不同但為同級(jí)別的從業(yè)人員。

（二）生產(chǎn)安全事故：指符合《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第493號(hào)）規(guī)定的、在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的造成人身傷亡或者直接經(jīng)濟(jì)損失的意外事故。

（三）中華人民共和國(guó)法律：指法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、司法解釋等，但不包括香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)法律。

（四）第三者：指除投保人、被保險(xiǎn)人及其從業(yè)人員以外的其他組織或個(gè)人。

（五）施工意外事故：指在保單載明的工程地址內(nèi),因進(jìn)行工程施工或與工程相關(guān)的其他活動(dòng)時(shí),發(fā)生的外來(lái)、突發(fā)、非本意的及非疾病的事故。

（六）每次事故：指一次事故或同一事件引起的一系列事故。因同一起事故造成多人傷亡，導(dǎo)致多人同時(shí)或先后向被保險(xiǎn)人索賠的，視為一次保險(xiǎn)事故。

附表

傷殘賠償比例表