在住院治療期間，葉先生家屬曾向公司提出由于是在工作時(shí)間發(fā)生的意外，要求認(rèn)定工傷，而公司認(rèn)為葉先生因違反公司安全操作規(guī)范，進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)不戴安全帽，才造成這次意外傷害，葉先生應(yīng)對(duì)自己的違規(guī)行為負(fù)責(zé)，公司出于關(guān)心職工已派出專人慰問(wèn)并墊付了1萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，公司已經(jīng)盡到義務(wù)，因此不會(huì)為葉先生申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
【案例評(píng)析】
1、葉先生家屬可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定，這次意外屬于工傷范圍。
按照《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》中有關(guān)工傷范圍規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的屬于工傷范圍，可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定。這次意外發(fā)生在公司施工現(xiàn)場(chǎng)且在工作時(shí)間內(nèi)、因工作需要而不幸遭遇傷害，不論違章與否，勞動(dòng)者的主觀意圖是履行工作職責(zé)，單位是勞動(dòng)者實(shí)施這一行為的受益方，所以應(yīng)判斷其屬于工傷范圍。
葉先生是在上班時(shí)間由于工作需要于樓盤(pán)施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生意外傷害，符合工傷范圍的定義，雖然他沒(méi)有戴上安全帽，違反單位安全操作規(guī)范制度，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有一定責(zé)任，但工傷保險(xiǎn)實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)補(bǔ)償原則，即發(fā)生職業(yè)傷害，雇主要給予物質(zhì)補(bǔ)償和醫(yī)療救助，勞動(dòng)者享受工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)于葉先生的過(guò)錯(cuò)行為可以通過(guò)單位規(guī)章制度來(lái)處理，但不能剝奪其享受工傷待遇的權(quán)利。
由于單位不愿意為葉先生申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并且從事故傷害發(fā)生之日起已經(jīng)超過(guò)30日，所以葉先生家屬可以在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)直接向單位所在地的區(qū)（縣）勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。單位不認(rèn)為該意外事故是工傷的，由單位承擔(dān)舉證責(zé)任。如果雙方因工傷待遇問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議的，可以通過(guò)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁等方式維護(hù)其合法權(quán)益。
2、如果葉先生被認(rèn)定為工傷，可以享受停工留薪期待遇。他在接受工傷治療期間原工資福利待遇不變，由單位按月支付，標(biāo)準(zhǔn)為葉先生負(fù)傷前12個(gè)月的平均工資收入且不低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)。期間如果生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由所在單位按照因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70％發(fā)給。
另外，葉先生還可以依法享受傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金等相應(yīng)待遇。
由于該單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，即便用人單位為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)，但是從勞動(dòng)者發(fā)生事故傷害之日至其家屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日期間發(fā)生的3萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用中，凡符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)《三個(gè)目錄》的項(xiàng)目全部應(yīng)由該單位負(fù)擔(dān)。
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